Étude clinique en cours

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1. Les fractures en portion distale du Radius et de l'Ulna sont particulièrement fréquentes chez les races canines miniatures (< 10 lbs). Elles surviennent souvent après un saut, une chute ou un traumatisme relativement mineur lors d'activités physiques impulsives.

2. La fixation interne de ce type de fracture constitue le traitement de choix en raison de la vascularisation fragile en portion distale du Radius et de l'Ulna. L'immobilisation externe (plâtre) du membre ne réussit pas à éviter les micro-mouvements des rayons osseux aux sites de fractures. La non-union avasculaire menace ainsi toute forme de traitement non-chirurgical à moyen terme.

3. L'atrophie médullaire en portion distale de l'Ulna des chiens de race miniature et la contribution pratiquement nulle de cet os à la résistance du membre en position d'appui justifient l'affectation exclusive du Radius à la réduction chirurgicale. Sachant qu'il existe un ligament inter-osseux très robuste reliant les 2 os l'un à l'autre, la réduction anatomique du Radius entraîne habituellement celle de l'Ulna du même coup.

4. La petite taille de la cavité médullaire du Radius des chiens de race miniature entraîne forcément l'usage d'un implant intra-médullaire de petit diamètre. Bien qu'il soit fabriqué d'acier inoxydable, celui-ci demeure fragile à cause de ses dimensions minuscules. L'attelle et le pansement protégeront la réduction chirurgicale pendant les 2 semaines qui suivent la chirurgie. La convalescence totale durera 8 semaines alors que l'animal devra être gardé en cage.

5. L'implant intra-médullaire demeure en permanence. Son insertion normograde (de l'extrémité de l'os vers le site de la fracture) évite d'enfreindre le mouvement des surfaces articulaires du carpe et assure un pronostic favorable à long terme. L'insertion rétrograde (du site de fracture vers l'extrémité de l'os) est contre-indiquée puisque l'implant devra pénétrer l'articulation du carpe après avoir suivi la trajectoire rectiligne que lui impose le canal médullaire de l'os. Les lésions articulaires qui en découlent risquent d'engendrer des séquelles irréversibles. La technique chirurgicale appropriée évitera ainsi les désagréments d'une boiterie chronique post-chirurgicale.

Luc Léger, d.m.v.
Chirurgien spécialiste.